We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
История тонзиллэктомии: два тысячелетия травм, кровотечений и противоречий
Рональд Аластер Макнил
Ольстерский медицинский журнал, Том 29: 1 (1960)
Отрывок: Гален (121–201 гг. Н. Э.) Был, по-видимому, первым писателем, выступившим за использование ловушки для ампутации миндалин. Считается, что петля стала более популярным методом удаления миндалин, чем описанный Цельсом. Этот метод продолжали использоваться до тех пор, пока примерно четыреста лет спустя Аэций (490 г. н.э.) снова не выступил за частичное удаление миндалин. Он думал, что нужно удалить только ту часть миндалины, которая выступает и хорошо видна, то есть примерно половину увеличенной железы. «Те, кто удаляют всю миндалину, одновременно удаляют совершенно здоровые структуры и, таким образом, вызывают серьезное кровотечение».
Паулюс Эгинета (625-690 гг. Н.э.) ясно и точно описывает метод полной тонзиллэктомии, описывая профилактику и лечение послеоперационного кровотечения. Он написал:
Поэтому, когда они воспаляются, мы не должны вмешиваться в них; но когда воспаление значительно ослабевает, мы можем оперировать, особенно белых, сжатых и имеющих узкое основание. Но губчатые, красные и с широким основанием склонны кровоточить.
Поэтому посадите человека на свет солнца и попросите его открыть рот, в то время как один помощник держит его за руку, а другой прижимает язык деревянной лопаткой. мы берем крючок, протыкаем им миндалину и вытягиваем ее наружу настолько, насколько можем, не втягивая вместе с ней ее оболочки, а затем вырезаем ее у корня скальпелем, подходящим для этой руки, поскольку таких инструменты, имеющие противоположную кривизну.
После перевязки больному необходимо полоскать горло холодной водой или оксикратом; или, если возникает кровотечение, он может использовать прохладный отвар ежевики, розы или листьев мирта.
Пройдет около 1200 лет, прежде чем такая усовершенствованная техника будет описана снова. К сожалению, после смерти Паулюса Европа погрузилась в Средневековье, и тонзиллэктомия приобрела дурную славу. Фактически, когда школа в Салерно была на пике популярности, операция на миндалинах ограничивалась вскрытием перитонзиллярных абсцессов.
В 1509 году Амбруаз Паре, писавший о тонзиллэктомии, посчитал это плохой операцией, выступая за постепенное удушение с использованием лигатуры. Если миндалины были очень большими, он рекомендовал предварительную трахэктомию. Гийамо, ученик Амбруаза Паре, также был ярым сторонником этого метода. Он вытащил миндалину из ложа, а затем обмотал ее основание петлей из нити или проволоки и затягивал ее до тех пор, пока кровообращение не прекратилось. Излишне говорить, что этот метод не пользовался большой популярностью у пациентов, так как сопровождался тяжелой инфекцией, не говоря уже о сильной боли. Действительно, один писатель той эпохи был вынужден записать эти слова о тонзиллэктомии:
«Эта процедура может привести к физической битве между хирургом и его пациентом».
Я считаю, что вы признаете ошибку. Мы рассмотрим это.
Есть ли больше вариантов?
Я присоединяюсь ко всем вышеперечисленным. Мы можем поговорить об этой теме.
Не упустите! Более весело!
Очень короткий
Я не могу принять участие сейчас в обсуждении - свободного времени нет. Я буду свободен - я обязательно напишу, что думаю.
Скандал!